Ngôn ngữ:
   
Thông tin về Y học (điều trị)
  Mong muốn có con của cặp vợ chồng có tình trạng HIV Khác dấu
  07-10-2014 - 9:10 am

Ước mơ có một gia đình hạnh phúc là một mong muốn rất đời thường của biết bao người.

Ước mơ có một gia đình hạnh phúc là một mong muốn rất đời thường của biết bao người.Không khí ấm cúng đó không thể thiếu tiếng cười nói bi bô của trẻ thơ.Nhưng tạo hoá không phải lúc nào cũng công bằng với tất cả, có người phải kế hoạch,có người điều trị vô sinh.Trong một khía cạnh khác của cuộc sống, có những người phải đắn đo suy nghĩ xem mình nên có những đứa con để có được một mái ấm trọn vẹn như mơ ước hay không? Đó là người nhiễm HIV.Cũng như bao ngườikhác niềm hạnh phúc lớn nhất của họ làcó được những đúacon khỏe mạnh,thông minh,không bị lây nhiễm HIV và có một tương lai đầy triển vọng trước mắt.

Ước tính, mỗi năm Việt Nam có từ 1 đến 1,5 triệu phụ nữ mang thai, có khoảng 6.000 phụ nữ bị nhiễm HIV/AIDS và gần 2.000 trẻ em bị nhiễm HIV từ mẹ. Ngày nay,với việc tiếp cận điều trị tối ưu thuốc kháng virut HIV (gọi là thuốc ARV) đã mang đến niềm hy vọng cho người nhiễm HIV/AIDS, giúp họ có cuộc sống bình thường, có sức khỏe ổn định,  hòa nhập với cộng đồng. Ngày nay, nhiều nghiên cứu khoa học đã chứng minh rằng nhờ điều trịthuốc ARV, khả năng mang thai và sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh, không nhiễm HIV là rất có thể đối với nhiều phụ nữ nhiễm HIV trong lứa tuổi sinh đẻ và những phụ nữ không nhiễm nhưng có chồng bị nhiễm HIV

 

Chúng ta hãy làm quen với các thuật ngữ sau đây đang được dùng để mô tả các mối quan hệtình dục liên quan đến tình trạng HIV của một hay cả hai bạn tình:thế nào là cặp bạn tình cùng dấu, thế nào là khác dấu

“ cùng dấu ” : khi cả 2 bạn tình đều nhiễm HIV

“ khác dấu ” : khi một người nhiễm HIV và người kia không nhiễm

 

Cặp vợ chồng khác dấu họ muốn có con nhưng làm sao để người bạn tình không bị lây nhiễm HIV và consinh ra không bị nhiễm HIV từ họ?

Luật phòng chống HIV/AIDS và các văn bản pháp luât khác ở Việt Nam không cấm người nhiễm HIV sinh con (nhưng cũng không khuyến khích).với những cặp vợ chồng kiên quyết muốn sinh con thì phải nghĩ đến các vấn đề nảy sinh xung quanh HIV và mang thai. Một số vấn đề chính bao gồm a).đánh giá khả năng virút lây truyền HIV cho con, b). việc điều trị thuốc kháng HIV, và c). các biện pháp can thiệp liên quan khác. Các cặp vợ chồng nên tham khảo ý kiến tư vấn của bác sĩ điều trị HIV trước về các vấn đề có lợi và bất lợi của nguy cơ lây nhiễm HIV cho bạn tình và cho thai nhi trước khi quyết định có thai

 

Một số thông tin cơ bản sau đây giúp hỗ trợ tối ưu trong điều kiện hiện tại để có thể đáp ứng sự mong muốn của cặp vợ chồng có tình trạng HIV khác dấu :

 

1.     Các chuẩn bị nền tảng cơ bản trước khi có thai:

·       Khoản kinh tế đểnuôi nấng thêm một thành viên không những về thể chất sức khỏe mà còn đào tạo để có kiến thức có ích cho gia đình và xã hội

·       Cặp vợ chồng nên đi khám sức khỏe tổng quát để điều trị bệnh (nếu có) trước khi có thai

·       Khám chuyên khoa phát hiện bệnh lý lây truyền qua đường tình dục và điều trị trước (nếu có), bệnh lý này có thể làm bạn không có thai,  sẩy thai,  thai chết lưu, sanh non hoặc lây truyền HIV cho thai nhi

·       Tiêm chủng trước một số các bệnh lý như : viêm gan siêu vi B, Rubella, cúm. ..để tránh lây truyền cho thai nhi

·       Người vợ phải uống bổ sung Folic acid trước khi mang thai ít nhất là một tháng để tránh dị tật ống thần kinh cho thai nhi

·       Tránh dùng các chất gây nghiện như : rượu/bia, thuốc phiện, thuốc lá…

·       Cả hai vợ chồng phải chú ý tới việc dinh dưỡng đầy đủ và hợp lý, ba mẹ có khỏe mạnh thì thai nhi mới phát triển tốt về thể chất lẫn tinh thần

·       Ngoài ra cặp vợ chồng còn phải tham khảo tài liệu “ cách nuôi dưỡng con tốt và dạy con ngoan” nữa đó

·       Kiểm tra khả năng sinh sản vợ chồng

+  Kiểm tra tình trạng ống dẫn trứng của người vợ có bình thường ?

+  Phân tích tinh dịch của người chồng xem chất lượng và số lượng tốt ?

2.     Điều trị thuốc kháng virut HIV cho chồng hoặc vợ bị nhiễm

Người có H nên đi đến phòng khám điều trị ngoại trú HIV người lớn để được thăm khám và làm các xét nghiệm để  được điều trị ARVsớm, cần thông báo việc muốn có con để bác sĩ điều trị tư vấn và sử dụng phác đồ điều trị thích hợp.

 

Việc điều trị thuốc kháng HIV sẽ làm giảm số lượng vi rút trong máu xuống mức thấp nhất có thể, đồng thời phục hồi lại tình trạng miễn dịch cho cơ thể, biều hiện qua việc gia tăng số lượng tế bào CD4.  Thông thường sau 6 tháng điều trị bằng phác đồ 3 thuốc ARV, tải lượng vi rút HIV sẽ đạt dưới ngưỡng < 1,000 con vi rút / ml máu. Nhiều nghiên cứu về lây truyền từ mẹ qua thai nhi đã chứng minh, ở ngưỡng vi rút này, khả năng lây qua nhau thai từ mẹ nhiễm sang con có thể dưới 2%. Còn nghiên cứu khác về khả năng lây qua đường quan hệ tình dục, thì nếu người có H được điều trị ARV đạt tải lượng vi rút dưới ngưỡng phát hiện, thì hạn chế đến 96% khả năng lây nhiễm cho bạn tình.

 

Các khuyến cáo từ các nước trên thế giới, thời điểm quyết định có con của những cặp vợ chồng khác dấu chỉ nên thực hiện sau khi việc điều trị ARV hiệu quả với tải lượng vi rút HIV đạt dưới phát hiện

 

Để tránh tối đa sự lây truyền HIV cho người kia và cho ra đời một đứa trẻ khỏe mạnh, cặp vợ chồng phải kết hợp hai thông tin hướng dẫn trên, trong đó việc điều trị ARV sớm để đạt hiệu quả ức chế tải lượng vi rút HIV trong máu dưới ngưỡng là cực kỳ quan trọng. Sau đó mới đến các cách lựa chọn nào dưới đây để có thai.

3.     Tư vấn cách lựa chọn để có thai

Bạn nên gặp bác sĩ sản khoa để được khám và tư vấn kỹ lưỡng về cách lựa chọn phù hợp để có thai, tốt nhất là các bác sĩ sản khoa có tham gia trong mạng lưới điều trị dự phòng lây truyền HIV mẹ con. Giới thiệu đến bạn vài phương pháp hiện nay trên thế giới đang áp dụng cho chương trình hỗ trợ sinh sản cho các cặp vợ chồng khác dấu. Bạn sẽ được tư vấn và hướng dẫn việc có lợi và bất lợi của từng lựa chọn để chọn cách nào phù hợp cho mình

a.      Cách thứ 1: Quan hệ tình dục không bảo vệ :

Chỉ nên thực hiện khi người có H đã được điều trị ARV đến thời điểm bác sĩ điều trị thông báo có thể có con được (khi tải lượng vi rút HIV đạt dưới ngưỡng phát hiện), vợ chồng giao hợp đúng lúc (là thời điểm có khả năng rụng trứng). Vậy rụng trứng thường xảy ra lúc nào ?

-        Rụng trứng thường xảy ra 14- 16 ngày trước kỳ kinh kế tiếp trong mỗi tháng

-        Bạn có thể kết hợp với việc đo thân nhiệt hàng ngày như sau :lấy nhiệt độ của người vợ vào một giờ nhất định buổi sáng vừa thức giấc chưa vận động :

+ Đặt nhiệt kế dưới lưỡi trong 5 phút

+ Ghi sổ tay đường biểu diễn của nhiệt độ mỗi ngày khi thấy đường biểu diễn có 2 pha, lúc đường biểu diễn chuyển pha là lúc trứng rụng. Sau khi phóng noãn nhiệt độ sẽ tăng do tác dụng của Progesteron lên trung tâm điều hòa nhiệt độ ở vùng dưới đồi

-        Còn một phương pháp nữa để biết ngày rụng trứng bạn phải nhờ đến bác sĩ sản khoa theo dõi ngày rụng trứng qua siêu âm

 

b.     Cách thứ 2 : Quan hệ tình dục không bảo vệ + điều trị dự phòng trước phơi nhiễm cho bạn tình không có H ( PrEP):

Người không có H được điều trị dự phòng ARV trước khi giao hợp với người có H (người có H phải bảo đảm đã được điều trị ARV và phải đạt tải lượng vi rút HIV dưới ngưỡng),  giao hợp đúng lúc. Cách này giúp cho người không có H và thai nhi giảm tối đa sự lây truyền HIV từ người có H.

c.      Cách thứ 3 : Tự thụ tinh

Thụ tinh với tinh dịch được xử lý tại phòng khám (tinh trùng được lọc rửa bỏ tinh tương có chứa virut HIV tách lấy tinh trùng khỏe mạnh) rồi bơm vào âm đạo hay cổ tử cung người phụ nữ vào thời điểm đúng lúc

d.     Cách thứ 4 : Hỗ trợ sinh sản, thường áp dụng cho cặp vợ chồng vô sinh

+ Tự thụ tinh trong tử cung (IUI)

+ Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

+ Bơm tinh trùng vào tế bào chất của trứng (ICSI)

 

Hiện nay ở Việt Nam việc lọc rửa tinh trùng (cách thứ 3) cũng như hỗ trợ sinh sản (cách thứ 4) chưa được phép thực hiện trên người nhiễm HIV, chỉ có ở nước ngoài mới điều trị có con cho cặp vợ chồng có tình trạng nhiễm HIV khác dấu, nhưng chi phí ở nước ngoài chắc các bạn cũng biết là rất cao

4.     Theo dõi sau khi có thai:

Người có H vẫn tiếp tục điều trị thuốc khángvirut HIV, người không có H phải đến các cơ sở tư vấn để được hướng dẫn xét nghiệm kiểm tra HIV sau mỗi 3 tháng, cụ thể như sau:

a.      Người có H là người chồng :

 Người vợ mang thai đi khám thai tại cơ sở sản khoa sẽ được làm xét nghiệm HIV

·       Nếu kết quả (âm tính) : ba tháng sau làm xét nghiệm lại kết quả cũng ( âm tính ) tức người vợ không có H khám thai và sanh con bình thường, trẻ sẽ không nhiễm HIV

·       Nếu kết quả (dương tính): sẽ được bác sĩ tư vấn tham gia vào chương trình dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con.

b.     Người có H là người vợ :vẫn tiếp tục điều trị kháng HIV tại phòng khám ngoại trú HIV người lớn nơi điều trị ban đầu,  theo dõi khám thai tại cơ sở sản khoa, sau sanh trẻsẽ được điều trị dự phòng kháng virut HIV bốn tuần và chuyển gởi sang bệnh viện chuyên khoa nhi tiếp tục chương trình dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Các thông tin trên đây chỉ nhằm giúp các bạn tham khảo thêm các tiến bộ hiện nay trên thế giới.  Bạn cần phải được trao đổi và tư vấn trước về mong muốn có con với bác sĩ chuyên khoa về điều trị HIV và bác sĩ sản khoa về các mặt có lợi và bất lợi liên quan đến lây nhiễm HIV để có quyết định và chọn lựa phù hợp nhất cho mình.

Bs Nguyễn Thị Ánh Vân, Bệnh viện Hùng Vương.


Ý kiến bạn đọc (0)


Đề nghị gõ tiếng Việt có dấu





Các tin khác:

  Thứ trưởng Bộ Y tế tiếp và làm việc với Giám đốc điều phối chương trình PEPFAR
  Nghị Quyết về thực hiện mức giá điều trị METHADONE và chính sách sách hỗ trợ cho bệnh nhân Methadon
  Tự xét nghiệm HIV bằng que thử nước bọt chỉ hết có 20 phút
  Tổ chức Lễ khởi động dịch vụ tự xét nghiệm HIV tại Việt Nam
  Chẩn đoán nhiễm HIV cấp tính có thể Giảm Transmission
  Ca ghép tạng đầu tiên giữa bệnh nhân dương tính với HIV
  Thử nghiệm thành công vaccine mới đặc trị HIV trên người
  34% số người nhiễm HIV mới là nữ giới
  Anh - Mỹ kết hợp thúc đẩy sản xuất thuốc trị HIV/AIDS tận gốc
  Điều trị ARV sớm, người nhiễm HIV sẽ có cuộc sống khỏe mạnh
  Điều trị thuốc ARV sớm và dự phòng mắc lao bằng ISONIAZID (INH) - Biện pháp dự phòng mắc lao hiệu qu
  Chẩn đoán bệnh lao bằng kỹ thuật GeneXpert – Cơ hội mới cho người nhiễm HIV ghi mắc lao
  Hầu hết Nhiễm HIV mới đến từ người nhiễm chưa được c hoặc không điều trị: Nghiên cứu
  Một phát hiện mới, một tin vui cho người nhiễm HIV để không phải uống thuốc ARV mỗi ngày.
  Đột phá mới trong nghiên cứu về HIV/AIDS có thể tăng hiệu quả điều trị
  Bạn làm gì để phòng tránh các bênh nhiễm khuẩn do thực phẩm?
  Ăn uống hợp lý ngày Tết
  Cập nhật thông tin về điều trị HIV/AIDS
  Phụ nữ và các kiến thức cần biết quan đến HIV/AIDS
  Trẻ em OVC và các kiến thức liên quan đến HIV
  Sàng lọc và chẩn đoán lao trên người nhiễm HIV Nghiên cứu dựa trên bằng chứng
  Tại sao phải tuân thủ điều trị?
  Kết thúc đại dịch HIV/AIDS
  Những điều bạn cần biết về CD4
  Các tế bào miễn dịch
  Những điều bạn cần biết về HIV kháng thuốc làm sao để việc điều trị ARV của bạn hiệu quả
  Những điều bạn cần biết về xét nghiệm tài lượng vi rút HIV
  Điều trị HIV
  Phải chăng Điều trị sớm bằng thuốc ARV có thể chữa khỏi nhiễm HIV ở trẻ bị lây truyền từ mẹ?
  Điều trị ARV sớm cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV có thể loại trừ trẻ nhiễm HIV từ mẹ

Sự kiện sắp diễn ra
PHIẾU ĐÁNH GIÁ

 KHẢ NĂNG TIẾP CẬN 

THÔNG ĐIỆP 

TRUYỀN THÔNG 

HIV/AIDS










Loading...

Những điều bạn cần biết về CD4 [ 24665 | 0]


Mong muốn có con của cặp vợ chồng có tình trạng HIV Khác dấu [ 14003 | 0]


Tại sao phải tuân thủ điều trị? [ 10787 | 0]


Nghị Định Về sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 67/2007/NĐ-CP-(phần 2) [ 7036 | 0]


Những điều bạn cần biết về HIV kháng thuốc làm sao để việc điều trị ARV của bạn hiệu quả [ 6317 | 0]

Hỗ trợ
Nguyễn Quang Bá
0938 447 862
Thanh Nhàn
0932109113
Thống kê
    Visitors: 4234844
    Online: 3

Liên kết website
Copyright © 2010 - 2011 WWW.HAAHCM.ORG
HỘI PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TP HỒ CHÍ MINH
ĐC: 121 Lý Chính Thắng, Phường 7, Quận 3
ĐT: 08.39 309 309(234)
 Designed by Phongcachso1.vn